Οι μεταμοσχεύσεις περιττωμάτων μπορεί να βοηθήσουν στην προστασία από τα υπερμικρόβια

Πριν από χιλιάδες χρόνια,

Οι αρχαίοι Αιγύπτιοι χρησιμοποιούσαν μουχλιασμένο ψωμί

για να επουλωθούν μολυσμένα κοψίματα και πληγές. Μπορεί να μην το είχαν συνειδητοποιήσει, αλλά η περίεργη ιατρική πρακτική τους βασιζόταν σε μύκητες για να δημιουργήσουν χημικές ουσίες που σκοτώνουν τα βακτήρια που προκαλούν μόλυνση. Αυτό, με άλλα λόγια, ήταν ένα πολύ πρόχειρο σχέδιο ενός αντιβιοτικού φαρμάκου. Αυτοί οι τύποι καλουπιών βοήθησαν τον Alexander Fleming να ανακαλύψει την πενικιλίνη αιώνες αργότερα. Και τώρα, για την καταπολέμηση των υπερμικροβίων, οι επιστήμονες στρέφονται όλο και περισσότερο σε μια άλλη ανορθόδοξη πηγή μικροβιοκτόνων: τα υγιή κακά.

Συγκεκριμένα, οι μεταμοσχεύσεις μικροβίων κοπράνων είναι ασφαλείς και αποτελεσματικές στη διακοπή της ανάπτυξης βακτηρίων ανθεκτικών στα αντιβιοτικά, σύμφωνα με μια μικρή μελέτη που δημοσιεύτηκε σήμερα στο


Science Translational Medicine


. Εάν οι πρόσθετες κλινικές δοκιμές αποδειχθούν επιτυχείς, οι μεταμοσχεύσεις περιττωμάτων θα μπορούσαν να είναι μια πολλά υποσχόμενη μέθοδος σε πληθυσμούς που διατρέχουν κίνδυνο ανθεκτικών λοιμώξεων, όπως οι ασθενείς που λαμβάνουν μεταμοσχεύσεις οργάνων.

Τα αντιβιοτικά έχουν σώσει εκατομμύρια από θανατηφόρες λοιμώξεις και

το προσδόκιμο ζωής του ανθρώπου αυξήθηκε δραματικά

μετά την ανακάλυψή τους. Αλλά η υπερβολική χρήση τους έχει προκαλέσει ορισμένα βακτηριακά στελέχη να αναπτύξουν μεθόδους προστασίας από τα φάρμακα. Τα ανθεκτικά στα αντιβιοτικά στελέχη είναι ένα παγκόσμιο πρόβλημα για το οποίο ευθύνεται

5 εκατομμύρια θάνατοι

το 2019. Συν τοις άλλοις είναι η ανησυχητική αύξηση των υπερμικροβίων, στελεχών βακτηρίων με την υψηλότερη αντοχή σε πολλαπλά φάρμακα.

[Related: FDA approves first fecal transplant pill]

Όταν ένας ασθενής μολυνθεί από βακτήρια ανθεκτικά στα αντιβιοτικά, «δεν υπάρχει πραγματικά τρόπος να απαλλαγούμε από τον αποικισμό», λέει

Μάικλ Γούντγουορθ

, επίκουρος καθηγητής ιατρικής στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Emory και επικεφαλής συγγραφέας της νέας μελέτης. «Αυτή τη στιγμή, δεν υπάρχουν εγκεκριμένες θεραπείες από τον FDA». Στο παρελθόν, οι κλινικοί γιατροί προσπάθησαν να απαλλαγούν από τα υπερβακτήρια με πρόσθετα αντιβιοτικά, τα οποία μπορούν να δημιουργήσουν έναν «φαύλο κύκλο» στον οποίο η φαρμακευτική

αγωγή

προάγει την ανάπτυξη ακόμη ισχυρότερων βακτηρίων ανθεκτικών στα αντιβιοτικά.

Η ιδέα να χρησιμοποιηθούν μεταμοσχεύσεις περιττωμάτων για την καταπολέμηση των υπερμικροβίων προέκυψε μετά από ένα αυξανόμενο σύνολο στοιχείων που δείχνουν ότι μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία σκληρών

C. difficile

λοιμώξεις, ένα μικρόβιο που μπορούν να κολλήσουν οι ασθενείς σε ένα νοσοκομείο. Σε άτομα που είχαν λάβει μεταμοσχεύσεις περιττωμάτων, φαινόταν ότι είχαν λιγότερες πιθανότητες να κολλήσουν τα ανθεκτικά στα αντιβιοτικά βακτήρια.

Η νέα έρευνα ήταν μια κλινική δοκιμή Φάσης 1 στην οποία συμμετείχαν 11 άτομα που περίμεναν μεταμόσχευση νεφρού. Οι λήπτες οργάνων λαμβάνουν συνήθως προληπτικά αντιβιοτικά μετά τις μεταμοσχεύσεις τους, αλλά αυτό δεν έχει σταματήσει μια αυξανόμενη ποσότητα

λοιμώξεις ουρολοίμωξης ανθεκτικές στα αντιβιοτικά

σε αυτόν τον πληθυσμό.

Στη μελέτη, τα άτομα επιλέχθηκαν τυχαία για να λάβουν μόσχευμα περιττωμάτων αμέσως μετά τη λήψη νεφρού ή μεταμόσχευση κοπράνων αργότερα εάν τα δείγματα κοπράνων τους έδειξαν θετικά σημάδια βακτηρίων ανθεκτικών στα αντιβιοτικά μετά την 36η ημέρα. Εάν τα άτομα συνέχιζαν να είναι θετικά για τα μικρόβια , έκαναν δεύτερη μεταμόσχευση κακάματος. Οι συγγραφείς χρησιμοποίησαν ένα κλύσμα για να χορηγήσουν όλες τις μεταμοσχεύσεις περιττωμάτων, μια οδός που σημειώνει η μελέτη θα είχε το χαμηλότερο ποσοστό παρενεργειών. Για να μειωθεί ο κίνδυνος διέλευσης επιβλαβών βακτηρίων μέσω των μοσχευμάτων κοπράνων, οι εξε

τάσεις

ελέγχου ελέγχουν για παθογόνα που είναι γνωστό ότι είναι ανθεκτικά.

Η ερευνητική ομάδα εντόπισε σημαντικά

αποτελέσματα

στις δύο ομάδες, παρά τον μικρό αριθμό συμμετεχόντων (το COVID διέκοψε την εγγραφή ασθενών στη μελέτη). Όλες οι θεραπείες ήταν ασφαλείς για άτομα που έλαβαν μία ή δύο μεταμοσχεύσεις περιττωμάτων.

Επιπλέον

, οκτώ στα εννέα άτομα ήταν αρνητικά για ανθεκτικά στα αντιβιοτικά βακτήρια μετά από 36 ημέρες.

Η γενετική ανάλυση των δειγμάτων κοπράνων έδειξε ότι οι μεταμοσχεύσεις περιττωμάτων βοήθησαν στη μείωση του αριθμού των υπερμικροβίων. Αυτή η αποαποικιοποίηση βακτηρίων, αν και δεν δοκιμάστηκε άμεσα, μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη επαναλαμβανόμενων λοιμώξεων ανθεκτικών στα αντιβιοτικά.

[Related: Finding the world’s

super

poopers could save a lot of butts]

«Αυτό παρέχει το έδαφος για να ξεκινήσει μια μεγάλη, τυχαιοποιημένη, ελεγχόμενη μελέτη για την αξιολόγηση της επίδρασης [fecal microbiota transplants] σχετικά με την αποαποικιοποίηση των πολυανθεκτικών οργανισμών», λέει

Σεϊφελντίν Χακίμ

, γαστρεντερολόγος με τον Memorial Hermann στο Χιούστον που δεν συμμετείχε στη μελέτη. Θεωρητικά, θα ήταν λογικό ότι η μείωση του αριθμού των ανθεκτικών στα αντιβιοτικά βακτηρίων στο έντερο θα μείωνε τις πιθανότητες κλινικής μόλυνσης ή σήψης, λέει ο Hakim, αλλά χρειάζονται περισσότερα τεκμηριωμένα αποτελέσματα για να το υποστηρίξουν.

Ο Woodworth λέει ότι οι μεταμοσχεύσεις περιττωμάτων παρέχουν ένα μείγμα «καλών» βακτηρίων για τη βελτίωση της υγείας του παχέος εντέρου και την ενίσχυση του φραγμού του εντέρου. Είναι επίσης πιθανό να λειτουργεί ένας άλλος βιολογικός μηχανισμός. Ο Woodworth υποθέτει ότι οι μεταμοσχεύσεις περιττωμάτων μπορεί να οδήγησαν τον ανταγωνισμό μεταξύ ανθεκτικών στα αντιβιοτικά βακτηρίων και μη ανθεκτικών μικροβίων του ίδιου είδους. Αυτό μπορεί να συνέβαλε στο να γίνουν τα βακτηριακά στελέχη πιο ευαίσθητα στα αντιβιοτικά.

Επειδή η δοκιμή ήταν ένα τεστ πρώιμης φάσης, υπάρχουν πολλές περισσότερες ερωτήσεις που πρέπει να απαντηθούν, λέει ο Woodworth, όπως η εξεύρεση της κατάλληλης δόσης. Η ομάδα του διεξάγει επί του παρόντος δύο άλλες κλινικές δοκιμές για την έρευνα ευρύτερων εφαρμογών για την καταπολέμηση των ανθεκτικών στα φάρμακα παθογόνων. Επί του παρόντος σχεδιάζουν μια μεγαλύτερη μελέτη παρακολούθησης, επίσης, μεταξύ των ατόμων που έλαβαν μεταμοσχεύσεις νεφρού για να κατανοήσουν καλύτερα πώς ο ανταγωνισμός μεταξύ των στελεχών μπορεί να μειώσει τον αποικισμό των βακτηρίων.

Υπάρχουν ακόμη κάποιες δυσκολίες που πρέπει να επιλύσετε με τη χρήση μεταμοσχεύσεων κοπράνων, λέει ο Woodworth. Ωστόσο, ελπίζει ότι αυτή η μελέτη μπορεί να λειτουργήσει ως ένα άλμα για την έμπνευση άλλων θεραπειών που σχετίζονται με το μικροβίωμα για την καταπολέμηση των ανθεκτικών στα αντιβιοτικά βακτηρίων. Για να καθοδηγήσουμε την επόμενη γενιά θεραπειών, τα κακά μπορεί να είναι το μουχλιασμένο ψωμί της κοινωνίας μας.