Ο εγκέφαλος των ασθενών με PTSD λειτουργεί διαφορετικά όταν ανακαλούν τραυματικές εμπειρίες

Νέα έρευνα δείχνει ό

τι

οι τραυματικές αναμνήσεις των ασθενών με διαταραχή μετατραυματικού στρες αναπαρίστανται πολύ διαφορετικά στον εγκέφαλο από τις «κανονικές» θλιβερές αυτοβιογραφικές αναμνήσεις. Ενα μικρό

μελέτη που δημοσιεύτηκε στις 30 Νοεμβρίου στο περιοδικό

Nature Neuroscience


υποστηρίζει την ιδέα ότι οι τραυματικές αναμνήσεις είναι μια διαφορετική γνωστική οντότητα από τις περισσότερες κακές αναμνήσεις ρουτίνας. Αυτό μπορεί να παρέχει μια βιολογική εξήγηση για το γιατί η ανάκληση τραυματικών αναμνήσεων μπορεί να εκδηλωθεί ως ενοχλητικές σκέψεις που διαφέρουν από άλλες αρνητικές αναμνήσεις.

[Related:


PTSD found in 1 in 4 adults in Flint, Michigan, after

water

crisis


.]

Η μελέτη διεξήχθη από μια ομάδα από την Ιατρική Σχολή Icahn στο Όρος Σινά στη Νέα Υόρκη και το Πανεπιστήμιο Yale. Εξέτασε τις πραγματικές προσωπικές αναμνήσεις των ασθενών σε μια προσπάθεια να συνδέσει τις βιωμένες εμπειρίες τους με τη λειτουργία του εγκεφάλου.

«Για τα άτομα με PTSD, η ανάκληση τραυματικών αναμνήσεων συχνά εμφανίζεται ως εισβολές που διαφέρουν βαθιά από την επεξ

εργασία

των «κανονικών» αρνητικών αναμνήσεων, ωστόσο μέχρι τώρα, οι νευροβιολογικοί λόγοι αυτής της ποιοτικής διαφοράς δεν έχουν κατανοηθεί ελάχιστα», ο συν-συγγραφέας της μελέτης και Icahn Mount Sinai. η νευροεπιστήμονας Daniela Schiller,

είπε σε δήλωση

. «Τα δεδομένα μας δείχνουν ότι ο εγκέφαλος δεν αντιμετωπίζει τις τραυματικές αναμνήσεις ως κανονικές αναμνήσεις ή ίσως και ως αναμνήσεις καθόλου. Παρατηρήσαμε ότι οι περιοχές του εγκεφάλου που είναι γνωστό ότι εμπλέκονται στη μνήμη δεν ενεργοποιούνται όταν ανακαλούμε μια τραυματική εμπειρία».

είπε ο Σίλερ

Οι Νιου Γιορκ Ταιμς


ότι ο εγκέφαλος μπορεί να βρίσκεται σε διαφορετική κατάσταση σε δύο διαφορετικές μνήμες, ανάλογα με το είδος της μνήμης που παίζει. Όταν ανακαλεί τραύμα, ο εγκέφαλος μοιάζει σαν να επεξεργάζεται εμπειρίες από κάτι στο παρόν αντί για το παρελθόν.

Τι είναι το PTSD;

Η διαταραχή μετατραυματικού στρες μπορεί να εμφανιστεί σε άτομα που έχουν βιώσει ή έχουν δει ένα τραυματικό γεγονός, μια σειρά γεγονότων ή ένα σύνολο περιστάσεων. ο

Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία

λέει ότι το PTSD μπορεί να επηρεάσει την ψυχική, σωματική, κοινωνική ή/και πνευματική ευημερία. Μερικά γεγονότα που μπορούν να προκαλέσουν PTSD είναι οι φυσικές καταστροφές, ο πόλεμος ή η μάχη, η σεξουαλική επίθεση, η βία από τους συντρόφους και ο εκφοβισμός.

Τα συμπτώματα PTSD γενικά ομαδοποιούνται σε τέσσερις τύπους:

σύμφωνα με την Κλινική The Mayo

. Αυτές περιλαμβάνουν παρεμβατικές αναμνήσεις, αποφυγή, αρνητικές αλλαγές στη σκέψη και τη διάθεση και αλλαγές στις σωματικές και συναισθηματικές αντιδράσεις. Τα συμπτώματα μπορεί να είναι πολύ μεμονωμένα και περιλαμβάνουν πράγματα όπως αναδρομές στο παρελθόν, αποφυγή συγκεκριμένων τοποθεσιών ή ανθρώπων και απελπισία. Μπορούν επίσης να διαφέρουν με την πάροδο του χρόνου.

Σύμφωνα με

στοιχεία από το Υπουργείο Υποθέσεων Βετεράνων των Ηνωμένων Πολιτειών

, περίπου το έξι τοις εκατό των ανθρώπων στις ΗΠΑ θα έχουν PTSD κάποια στιγμή στη ζωή τους. Πολλοί με PTSD θα αναρρώσουν και δεν πληρούν πλέον τα διαγνωστικά κριτήρια για τη διαταραχή μετά τη θεραπεία. Μερικοί

θεραπείες για PTSD περιλαμβάνουν

γνωσιακή συμπεριφορική θεραπεία και θεραπεία γνωσιακής επεξεργασίας. Υπάρχουν επίσης τέσσερα φάρμακα (σερτραλίνη, παροξετίνη, φλουοξετίνη και βενλαφαξίνη) που έχουν υπό όρους σύσταση για τη θεραπεία της PTSD.

Πού επηρεάζει το PTSD τον εγκέφαλο;

Προηγούμενες μελέτες

έδειξε ότι μια περιοχή του εγκεφάλου που ονομάζεται ιππόκαμπος διέπει τόσο τον σχηματισμό όσο και την ανάκτηση των αναμνήσεων επεισοδίων. Το PTSD σχετίζεται με δομικές ανωμαλίες του ιππόκαμπου, κυρίως α

μείωση του όγκου του

. Οι βλάβες στις διεργασίες του ιππόκαμπου είναι ένα κομβικό σημείο στη μελέτη του τρόπου με τον οποίο το PTSD επηρεάζει τον εγκέφαλο.

Μια περιοχή που ονομάζεται

οπίσθιο κυκλικό φλοιό

εμπλέκεται επίσης σε μεγάλο βαθμό τόσο στην αφηγηματική κατανόηση όσο και στην επεξεργασία των αναμνήσεων μας. Το PCC εμπλέκεται ιδιαίτερα στην απεικόνιση πιο συναισθηματικών αναμνήσεων. Αλλαγές σε

Η λειτουργία και η συνδεσιμότητα PCC είναι επίσης πολύ κεντρικές στο PTSD

όπως είναι ο ιππόκαμπος.

Διάκριση μεταξύ τραυματικών αναμνήσεων και θλιβερών αναμνήσεων

Στο

μελέτη

, η ομάδα εξέτασε εάν και πώς ο ιππόκαμπος και ο οπίσθιος περιφερικός φλοιός διαφοροποιούν μια τραυματική αυτοβιογραφική μνήμη από μια απλή θλιβερή. Χρησιμοποίησαν λειτουργική μαγνητική τομογραφία για να εξετάσουν τους εγκεφάλους 28 συμμετεχόντων που είχαν διαγνωστεί με PTSD.

[Related:


New human brain atlas is the most detailed one we’ve seen yet


.]

Έκαναν σε κάθε έναν από τους συμμετέχοντες μια σειρά από ερωτήσεις. Αυτές οι ερωτήσεις αφορούν τις τραυματικές τους εμπειρίες, τα θλιβερά γεγονότα και τις στιγμές που ένιωσαν χαλαροί. Ένα μέλος της ομάδας έγραψε την

ιστορία

κάθε ατόμου και μετά

τους το διάβασε ενώ υποβλήθηκαν σε σαρώσεις fMRI

. Το fMRI χαρτογράφησε τη δραστηριότητα του εγκεφάλου με βάση τη ροή του αίματος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η δραστηριότητα στον ιππόκαμπο ακολουθούσε παρόμοια μοτίβα δραστηριότητας μεταξύ όλων των υποκειμένων όταν τους υπενθύμισαν θλιβερές ή χαλαρωτικές εμπειρίες. Αυτό υποδηλώνει ότι ο σχηματισμός μνήμης εδώ είναι πιο τυπικός.

Ωστόσο, όταν διαβάστηκαν οι ιστορίες των τραυματικών τους εμπειριών, αυτή η παρόμοια δραστηριότητα στον ιππόκαμπο εξαφανίστηκε. Ο ιππόκαμπος κάθε υποκειμένου έδειξε

εξατομικευμένη και ασύνδετη δραστηριότητα

. Η δραστηριότητα ήταν πιο αποδιοργανωμένη και κατακερματισμένη στον εγκέφαλο και δεν έμοιαζε με τα πιο συγχρονισμένα μοτίβα που εμφανίζει ο εγκέφαλος κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού σχηματισμού μνήμης.

Επιπλέον, εάν υπήρχαν περισσότερα συμπτώματα PTSD, εμφανίστηκε περισσότερη δραστηριότητα στο PCC.

Πώς αυτό θα μπορούσε να διαμορφώσει τη μελλοντική θεραπεία PTSD

Τα αποτελέσματα μπορεί να εξηγήσουν γιατί οι ασθενείς με PTSD δυσκολεύονται να ανακαλέσουν τραυματικές εμπειρίες με συνεκτικό τρόπο. Θα μπορούσε επίσης να δείξει γιατί αυτές οι προηγούμενες εμπειρίες μπορούν

πυροδοτούν συμπτώματα απενεργοποίησης

σε ασθενείς με τη διαταραχή.

Ο εγκέφαλος των ασθενών με διαταραχή μετατραυματικού στρες λειτουργεί διαφορετικά όταν ανακαλεί την τραυματική εμπειρία, ο συν-συγγραφέας της μελέτης και κλινικός ψυχολόγος του Πανεπιστημίου Yale, Ilan Harpaz-Rotem

είπε σε δήλωση

. «Ωστόσο, όταν παρουσιάστηκαν ιστορίες από τις δικές τους τραυματικές εμπειρίες, η εγκεφαλική δραστηριότητα ήταν εξαιρετικά εξατομικευμένη, κατακερματισμένη και αποδιοργανωμένη. Δεν είναι καθόλου σαν αναμνήσεις».

Μελλοντικές θεραπείες που στοχεύουν στην «επισ

τροφή

» της τραυματικής μνήμης σε μια πιο τυπική αναπαράσταση στον ιππόκαμπο μπορεί να είναι ευεργετικές.

Σύμφωνα με το Harpaz-Rotem

αυτή η έρευνα θα μπορούσε να βοηθήσει τους ψυχοθεραπευτές να καθοδηγήσουν τους ασθενείς με PTSD να κατασκευάσουν πιο χρήσιμα μοτίβα σκέψης που θα μπορούσαν να βοηθήσουν τον εγκέφαλο να εξαλείψει την αίσθηση της άμεσης απειλής που μπορεί να προκαλέσει το τραύμα.