Σημαντική νέα μελέτη βρίσκει τον τρόπο να επεκτείνει την ομάδα δοτών καρδιάς
Μια μέθοδος μεταμόσχευσης που πρωτοστάτησε από ερευνητές του Πανεπιστημίου Duke και άλλους πρόκειται να διευρύνει τη διαθεσιμότητα καρδιών από δότες οργάνων. Σε μια μεγάλη μελέτη που δημοσιεύθηκε αυτόν τον μήνα, οι συγγραφείς διαπίστωσαν ότι οι καρδιές που ελήφθησαν από νεκρούς δότες χρησιμοποιώντας αυτή τη μέθοδο ήταν εξίσου ασφαλείς στη χρήση με αυτές που συγκεντρώθηκαν παραδοσιακά. Εάν εφαρμοστεί ευρέως, η τεχνική θα μπορούσε να αυξήσει τη διαθεσιμότητα αυτών των οργάνων που σώζουν ζωές κατά 30% ή περισσότερο, λένε.
Ο θάνατος ορίζεται ως η μη αναστρέψιμη παύση του εγκεφάλου ή/και του κυκλοφορικού συστήματος, συμπεριλαμβανομένης της καρδιάς. Όταν μόνο ο εγκέφαλος σταματήσει να λειτουργεί εντελώς, είναι δυνατόν να διατηρηθούν μηχανικά ανέπαφες οι άλλες σωματικές λειτουργίες ενός ατόμου για μέρες, συμπεριλαμβανομένης της κυκλοφορίας. Ορισμένα όργανα, όπως τα νεφρά, μπορούν να ληφθούν τακτικά μετά τον κυκλοφορικό θάνατο, γεγονός που συνήθως αφήνει λιγότερο χρόνο για να διατηρηθούν βιώσιμα τα όργανα για μεταμόσχευση. Αλλά μέχρι πρόσφατα, οι δωρεές καρδιές προμηθεύονταν πάντα μετά από εγκεφαλικό θάνατο.
Τα τελευταία χρόνια οι χειρουργοί σε
Ευρώπη και Αυστραλία
έχουν αρχίσει να πραγματοποιούν με επιτυχία μεταμοσχεύσεις καρδιάς από δωρεές μετά από κυκλοφορικό θάνατο, γνωστό και ως DCD. Το 2019, μια ομάδα στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου Duke
έγινε
ο πρώτος στις ΗΠΑ που έκανε το ίδιο. δύο χρόνια αργότερα, ήταν
ο πρώτος
στις ΗΠΑ για να πραγματοποιήσει μια παιδιατρική μεταμόσχευση καρδιάς αυτού του είδους. Για να επιτύχουν αυτό το κατόρθωμα, οι χειρουργοί βασίστηκαν στην τεχνολογία που αναπτύχθηκε από την εταιρεία TransMedics, η οποία επιτρέπει στην καρδιά να συνεχίσει να αντλεί έξω από το σώμα ενώ μεταφέρεται σε πιθανούς αποδέκτες.
Αυτές οι πρώιμες μεταμοσχεύσεις στο Duke ήταν μέρος μιας μεγαλύτερης κλινικής δοκιμής (με χορηγία της TransMedics) που δοκίμασε τη μέθοδο σε 20 διαφορετικά νοσοκομεία. Τώρα, τα πλήρη αποτελέσματα αυτής της δοκιμής είναι τελικά και φαίνονται απίστευτα υποσχόμενα.
Η μελέτη ήταν
δημοσίευσε
την περασμένη εβδομάδα στο New England Journal of Medicine. Συμμετείχαν 180 ασθενείς που είχαν προγραμματιστεί να λάβουν μεταμοσχεύσεις καρδιάς, οι οποίοι τυχαία ανατέθηκαν να λάβουν είτε μια παραδοσιακή δωρεά καρδιάς είτε μια καρδιά DCD. Στη συνέχεια, οι ερευνητές παρακολούθησαν την υγεία και τη μακροπρόθεσμη επιβίωση των ασθενών που υποβλήθηκαν σε μεταμόσχευση.
Το ποσοστό επιβίωσης έξι μηνών σε ασθενείς με DCD -μετά από προσαρμογή για άλλους γνωστούς παράγοντες κινδύνου- ήταν περίπου 94%, σε σύγκριση με περίπου 90% στην παραδοσιακή ομάδα μεταμόσχευσης. Ακόμη και όταν είναι επιτυχείς, οι μεταμοσχεύσεις οργάνων μπορεί να έχουν πολλές παρενέργειες. Ωστόσο, δεν υπήρχε επίσης διαφορά στον αριθμό των σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών που παρουσίασαν οι ασθενείς και στις δύο ομάδες 30 ημέρες αργότερα, γεγονός που υποδηλώνει περαιτέρω τη σχετική ασφάλεια της νέας μεθόδου.
«Αυτό θα εξαλείψει κάθε εμπόδιο για τα κέντρα μεταμόσχευσης να το προσφέρουν στους ασθενείς τους, επειδή τώρα έχουμε αντικειμενικά, τυχαιοποιημένα δεδομένα που δείχνουν ότι και οι δύο τύποι καρδιών είναι ισοδύναμοι», δήλωσε ο συγγραφέας της μελέτης Jacob Schroder, επίκουρος καθηγητής στο Τμήμα Χειρουργικής στο Πανεπιστήμιο Duke. Ιατρική Σχολή, σε α
δήλωση
από το πανεπιστήμιο.
Ο Ντιουκ και άλλα νοσοκομεία συνέχισαν να πραγματοποιούν μεταμοσχεύσεις καρδιάς DCD από το τέλος της μελέτης. Οπως και
έχουν αναφερθεί
από το AP, υπήρξαν 345 από αυτές τις μεταμοσχεύσεις στις ΗΠΑ πέρυσι και 227 μέχρι στιγμής φέτος, σύμφωνα με το United Network for Organ Sharing (το 2022, σημειώθηκαν συνολικά 4.111 μεταμοσχεύσεις καρδιάς ρεκόρ). Αλλά ο Schroder και οι συνεργάτες του πιστεύουν ότι αυτές οι μεταμοσχεύσεις μπορούν και θα γίνονται όλο και πιο κοινές τώρα που τα ευρήματά τους έχουν κυκλοφορήσει, επεκτείνοντας τη δεξαμενή κατά τουλάχιστον 30% αν όχι υψηλότερα.
«Στόχος μας ήταν πάντα να επεκτείνουμε τη δεξαμενή δωρητών για να προσφέρουμε μεταμόσχευση καρδιάς σε όσο το δυνατόν περισσότερους ασθενείς που έχουν ανάγκη», δήλωσε ο συν-συγγραφέας Adam DeVore, αναπληρωτής καθηγητής στο Τμήμα Ιατρικής στο Duke, σε δήλωση. «Ολοκληρώνοντας και δημοσιεύοντας τη μελέτη DCD Heart, προσφέρουμε έναν σαφή οδικό χάρτη για να υιοθετήσουν και άλλα κέντρα αυτή την πρακτική.
