Οι προβολές μπορεί να υπερδιαγνώσουν τον καρκίνο σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας

Η προληπτική μαστογραφία για τον καρκίνο του μαστού μπορεί να είναι λιγότερο χρήσιμη για τις ηλικιωμένες γυναίκες, σύμφωνα με έρευνα που κυκλοφόρησε αυτή την εβδομάδα

. Οι συγγραφείς της μελέτης εκτιμούν ότι ένα σημαντικό ποσοστό των περιπτώσεων καρκίνου που έχουν εντοπιστεί μέσω του προσυμπτωματικού ελέγχου σε γυναίκες άνω των 70 ετών έχουν υπερδιαγνωσθεί, δηλαδή

την ανίχνευση ενός όγκου που δεν είναι πιθανό να προκαλέσει ασθένεια πριν από το θάνατο. Σε γυναίκες άνω των 85 ετών, περισσότερες από τις μισές από αυτές τις περιπτώσεις μπορεί να έχουν υπερδιαγνωσθεί.

Η έρευνα διεξήχθη από επιστήμονες στο

Cancer

Outcomes,

Public

Policy and Effectiveness

Research

, ή COPPER, Center του Πανεπιστημίου Yale. Η ομάδα ήλπιζε να ποσοτικοποιήσει τον κίνδυνο ενός συγκεκριμένου γνωστού μειονέκτημα από τον προληπτικό προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου του μαστού σε γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας – την εύρεση καρκίνων που μπορεί να μην χρειάζονται θεραπεία. Αυτοί οι καρκίνοι μπορεί είτε να αναπτύσσονται πολύ αργά για να γίνουν αντιληπτοί είτε να βρίσκονται σε άτομα που θα πέθαιναν νωρίτερα από άλλες αιτίες.

Για να γίνει αυτό, ανέλυσαν δεδομένα από το Μητρώο Επιτήρησης, Επιδημιολογίας και Τελικών Αποτελεσμάτων Medicare του Εθνικού Ινστιτούτου Καρκίνου.

Συνολικά, μελέτησαν περίπου 55.000 γυναίκες άνω των 70 ετών χωρίς προηγούμενο ιστορικό καρκίνου του μαστού που είχαν πρόσφατα υποβληθεί σε μαστογραφία. Στη συνέχεια, συνέκριναν τα αποτελέσματα των γυναικών που συνέχισαν να κάνουν προληπτικούς ελέγχους τακτικά με γυναίκες που είχαν σταματήσει να υποβάλλονται σε προληπτικό έλεγχο, για έως και 15 χρόνια. Επιπλέον περιπτώσεις καρκίνου που βρέθηκαν στην ομάδα προσυμπτωματικού ελέγχου έναντι

Η ομάδα που δεν υποβλήθηκε σε έλεγχο ήταν πιθανό να αντιπροσωπεύει υπερδιάγνωση, θεωρούν οι συγγραφείς. Είναι πιθανό ορισμένες από αυτές τις επιπλέον περιπτώσεις να ήταν ακόμα σε καλύτερη κατάσταση λόγω της θεραπείας, αλλά η ομάδα ανέλυσε επίσης τον αντίκτυπο του προσυμπτωματικού ελέγχου στους θανάτους που σχετίζονται με τον καρκίνο του μαστού.

Μέχρι το τέλος της περιόδου της μελέτης, περίπου έξι στις 100 γυναίκες ηλικίας 70 έως 74 ετών που ελεγχόταν τακτικά διαγνώστηκαν με καρκίνο του μαστού, σε σύγκριση με περίπου τέσσερις στις 100 γυναίκες που δεν είχαν υποβληθεί σε έλεγχο. Αυτή η διαφορά ανέρχεται σε ένα πιθανό ποσοστό υπερδιάγνωσης 31%, υπολόγισαν οι συγγραφείς. Στις γυναίκες μεταξύ 74 και 80 ετών, το εκτιμώμενο ποσοστό ήταν 47%. Και στις γυναίκες άνω των 85 ετών, το ποσοστό αυξήθηκε στο 54%. Είναι σημαντικό ότι δεν βρήκαν επίσης στατιστικά σημαντικές μειώσεις στον κίνδυνο αναφερόμενων θανάτων από καρκίνο του μαστού μεταξύ των γυναικών που συνέχισαν να υποβάλλονται σε προληπτικό έλεγχο.

Τα ευρήματα της ομάδας ήταν


δημοσίευσε


Τρίτη στο

Annals of Internal

Medicine


.

«Η υπερδιάγνωση μπορεί να συμβεί όταν οι καρκίνοι αναπτύσσονται πολύ αργά ή εάν το προσδόκιμο ζωής ενός ατόμου είναι μικρό. Η εύρεση αυτών των καρκίνων του μαστού μπορεί να οδηγήσει σε ανησυχία και μπορεί να οδηγήσει σε εντατικές θεραπείες, χωρίς βελτίωση της διάρκειας ή της ποιότητας ζωής», δήλωσε η επικεφαλής συγγραφέας Ilana Richman, επίκουρη καθηγήτρια ιατρικής στο Yale School of Medicine.


δήλωση


από το πανεπιστήμιο. «Τα ευρήματα αυτής της μελέτης υπογραμμίζουν την ανάγκη για προσεκτική αξιολόγηση των οφελών και των βλαβών του προσυμπτωματικού ελέγχου των ηλικιωμένων γυναικών».

Υπήρξε μια μακρά συζήτηση σχετικά με τη βέλτιστη στρατηγική για τον προσυμπτωματικό έλεγχο του καρκίνου, συμπεριλαμβανομένων των μαστογραφιών. Τον Μάιο, η Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ—μια ομάδα εμπειρογνωμόνων με επιρροή που καθοδηγούν τις πρακτικές προσυμπτωματικού ελέγχου στις ΗΠΑ—


εκδόθηκε


νέο προσχέδιο συστάσεων ότι οι γυναίκες με μέσο κίνδυνο καρκίνου του μαστού θα πρέπει να υποβάλλονται σε προληπτικό έλεγχο από τα 40 και όχι από τα 50. Όμως η USPSTF αρνήθηκε να συστήσει μαστογραφίες για γυναίκες άνω των 74 ετών, δηλώνοντας ότι τα στοιχεία υπέρ ή κατά της χρήσης του δεν ήταν ακόμα πειστικά. Άλλες ομάδες όπως η American Cancer Society έχουν


εγκρίθηκε


τακτικές μαστογραφίες για γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας, εφόσον παραμένουν καλά στην υγεία τους και αναμένεται να ζήσουν για τουλάχιστον άλλα 10 χρόνια.

Ενώ αυτά τα ευρήματα προσθέτουν περισσότερη βαρύτητα στο επιχείρημα ότι οι μαστογραφίες είναι λιγότερο πολύτιμες για τις ηλικιωμένες γυναίκες, οι συγγραφείς σημειώνουν ότι υπάρχουν πολλοί άλλοι παράγοντες που μπορούν και πρέπει να σταθμίσουν οι άνθρωποι όταν αποφασίζουν να υποβληθούν σε προληπτικό έλεγχο για καρκίνο καθώς γερνούν.

«Οι προτιμήσεις και οι αξίες ενός ασθενούς, οι προσωπικοί παράγοντες κινδύνου και η συνολική ισορροπία των κινδύνων και των οφελών από τον προσυμπτωματικό έλεγχο είναι επίσης σημαντικά να λαμβάνονται υπόψη κατά τη λήψη αποφάσεων για τον προσυμπτωματικό έλεγχο». είπε ο Ρίτσμαν.