Τηλεϊατρική: Η νέα τάση στη θεραπεία της ανδρικής εμμηνόπαυσης

Αυτό το άρθρο δημοσιεύθηκε αρχικά στις



KFF Health News



.

Τα ηλεκτρονικά καταστήματα ξεπήδησαν κατά τη διάρκεια της άνθησης τηλευγείας της πανδημίας covid-19 διαφημίζοντας την τεστοστερόνη ως θεραπεία για τις ασθένειες που σχετίζονται με την ηλικία των ανδρών—παρά

Κανόνες FDA

που εκδόθηκε πριν από χρόνια περιορίζοντας τέτοια «

χαμηλή τεστοστερόνη

” διαφήμιση.

Σε διαφημίσεις στο Google, το Facebook και αλλού, οι ιστότοποι τηλεϊατρικής με τεστοστερόνη μπορεί να υπόσχονται μια γρήγορη λύση για τη βραδύτητα και τη χαμηλή λίμπιντο στους άνδρες. Ωστόσο, τα στοιχεία για αυτό λείπουν, είπαν οι γιατροί, και η αδιαθεσία στη μέση ηλικία για την οποία η τεστοστερόνη διαφημίζεται ως λύση είναι πιο πιθανό να προκαλείται από χρόνιες ιατρικές παθήσεις, κακή διατροφή ή καθιστικό τρόπο ζωής. Μάλιστα γιατροί

προτρέπω προσοχή

—και ο FDA συνιστά όλα τα συμπληρώματα τεστοστερόνης να φέρουν μια προειδοποίηση ότι μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού.

Υπάρχουν έγκυροι ιατρικοί λόγοι για τη θεραπεία ορισμένων ανδρών με τεστοστερόνη. Η ορμόνη ως φάρμακο υπάρχει εδώ και δεκαετίες και στους σημερινούς ασθενείς περιλαμβάνονται

άνδρες με υπογοναδισμό

ορισμένοι τρανς άντρες που το χρησιμοποιούν για να βοηθήσουν στη σωματική μετάβαση και, μερικές φορές,

γυναίκες που αντιμετωπίζουν συμπτώματα εμμηνόπαυσης

. Έχει επίσης χρησιμοποιηθεί για δεκαετίες από bodybuilders και αθλητές για να

ενισχύουν τη δύναμη

.

Ωστόσο, τα διαδικτυακά ιατρεία μπορούν να παρακάνουν την ιδέα αυτού που μερικές φορές αποκαλείται «ανδρική εμμηνόπαυση» ή ακόμα και «μανόπαυση», για να αυξήσουν τις πωλήσεις ενέσιμων σκευασμάτων που ενισχύουν την τεστοστερόνη, συχνά αγνοώντας τις οδηγίες ασφαλείας που θα πρέπει να εμποδίζουν τους υγιείς άνδρες να χρησιμοποιούν την ορμόνη. Ορισμένες από τις ιστοσελίδες απευθύνονται σε βετεράνους του στρατού.

“Έχω δει διαφημίσεις στο διαδίκτυο που ξεπερνούν τα όρια”, είπε

Στίβεν Νίσεν

, γιατρός και επικεφαλής ακαδημαϊκός υπεύθυνος για το Ινστιτούτο Καρδιάς, Αγγείων και Θώρακος στην Κλινική του Κλίβελαντ. «Για τη διάθεση και τη χαμηλή ενέργεια, η συνταγογράφηση τεστοστερόνης παρέχει ελάχιστα έως καθόλου οφέλη. Προωθούν την τεστοστερόνη για ενδείξεις που δεν αναγράφονται στην ετικέτα».

Οι ιστότοποι τηλευγείας τεστοστερόνης αναφέρουν σχεδόν όλοι

μια μελέτη

που δημοσιεύθηκε το 2002 από επιστήμονες του New England Research Institutes, οι οποίοι διαπίστωσαν ότι τα επίπεδα τεστοστερόνης πέφτουν κατά 1% ετησίως στους άνδρες άνω των 40 ετών.

Στέφαν Σλατ

διευθυντής του Κέντρου Αναπαραγωγικής Ιατρικής και Ανδρολογίας στο Πανεπιστήμιο του Muenster στη Γερμανία, είπε ότι τα δεδομένα πίσω από τη στατιστική περιελάμβαναν ηλικιωμένους άνδρες με επιδείνωση της υγείας των οποίων τα επίπεδα μειώθηκαν λόγω ασθενειών.

«Οι υγιείς άντρες δεν παρουσιάζουν σταγόνα», είπε.

Αυτή η μελέτη του 2002 οδήγησε σε μια πλημμύρα διαφημίσεων “χαμηλού T” στην τηλεόραση των ΗΠΑ – διαφημίσεις που αργότερα απαγορεύτηκαν

από τον FDA

σε ένα

Απόφαση του 2015

που κατηγόρησε τη φαρμακοβιομηχανία ότι υπερέβαλε το φαινόμενο του χαμηλού Τ για να φοβίσει τους άνδρες να αγοράσουν φάρμακα. Σύμφωνα με

άλλη μελέτη

η αγορά για τα συμπληρώματα τεστοστερόνης ήταν 1,85 δισεκατομμύρια δολάρια το 2023.

Ο κατακλυσμός των διαφημίσεων “έχει τροφοδοτήσει τη ζήτηση για ένα σε μεγάλο βαθμό ανασφάλιστο προϊόν, επιτρέποντας υψηλές προσαυξήσεις”, είπε

Τζέφρι Τζόις

, διευθυντής της πολιτικής υγείας στο USC Schaeffer Center for Health Policy & Economics και επιστημονικός συνεργάτης στο Εθνικό Γραφείο Οικονομικών Ερευνών. «Ο πρωταρχικός παράγοντας είναι η βιομηχανική ζήτηση».

Βαρβάρα Μίντζες

, καθηγητής φαρμακευτικής πολιτικής που βασίζεται σε τεκμήρια στο Κέντρο Charles Perkins του Πανεπιστημίου του Σίδνεϊ στην Αυστραλία, είπε ότι η χαμηλή τεστοστερόνη πρέπει πραγματικά να θεωρείται ως ένδειξη μιας κατάστασης που πρέπει να αντιμετωπιστεί. Είπε ότι ο διαβήτης, οι καρδιακές παθήσεις, η υψηλή αρτηριακή πίεση, η παχυσαρκία, η έκθεση σε

τοξικα χημικα

όπως το PFAS, και το άγχος μπορούν όλα να μειώσουν τα επίπεδα τεστοστερόνης.

Αρκετοί ιστότοποι που αξιολογούνται από το KFF Health News αυτοαποκαλούνται περιοδικά ειδήσεων και γυμναστικής, με διαφημίσεις ενσωματωμένες σε άρθρα που κατευθύνουν τους αναγνώστες προς τα έντυπα παραγγελίας για θεραπεία υποκατάστασης τεστοστερόνης, με συντομογραφία TRT. Οι τιμές των τοποθεσιών για το TRT κυμαίνονται από 120 έως 135 δολάρια το μήνα, χωρίς να συμπεριλαμβάνονται οι αρχικές εξετάσεις αίματος με αλληλογραφία για περίπου 60 δολάρια. Ορισμένα site υπόσχονται αυξημένη λίμπιντο και μειωμένο λίπος στο στομάχι.

Οι διαφημίσεις του αρσενικού Excel στο Google, για παράδειγμα, λένε ότι το TRT «βελτιώνει τη διάθεση» και «αποκαθιστά τη ζωτικότητα». Και ο ιστότοπός της λέει ότι η θεραπεία με τεστοστερόνη θα παρέχει «μυϊκό ορισμό», «απώλεια βάρους», «εκρηκτική ώθηση», «βαθύτερο ύπνο» και «αποκατεστημένη ενέργεια» πάνω από έναν σύνδεσμο προς μια δωρεάν αξιολόγηση στην ηλεκτρονική πλατφόρμα τηλευγείας της. Ο Craig Larsen, Διευθύνων Σύμβουλος της εταιρείας, δεν απάντησε σε πολλές προσπάθειες να επικοινωνήσει μαζί του μέσω τηλεφώνου και email.

Και τα δυο

Αρσενικό Excel

και

Ακονίστε την υγεία

είναι μεταξύ των τοποθεσιών που απευθύνονται σε βετεράνους του στρατού. Το Hone Health περιελάμβανε ένα βίντεο ενός βετεράνου που είπε ότι ήταν

αρνήθηκε την τεστοστερόνη

νοσηλεία σε νοσοκομείο του Τμήματος Υποθέσεων Βετεράνων.

Ο Saad Alam, Διευθύνων Σύμβουλος και συνιδρυτής της Hone, είπε ότι η εταιρεία του είναι αυτό που αποκάλεσε «συντηρητικό» παίκτη στην αγορά. Είπε ότι ο Hone συνταγογραφεί μόνο σε άνδρες που είναι υπογοναδικοί και κάνει τεστ στους άνδρες κάθε 90 ημέρες, σε αντίθεση με άλλες εταιρείες που λειτουργούν ιστοσελίδες τηλευγείας ως αυτό που ονόμασε «αρπαγή μετρητών».

«Συμφωνώ ότι οι ασθενείς πρέπει να αντιμετωπίζονται από τους γιατρούς τους. Αλλά το ιατρικό σύστημα των ΗΠΑ δεν είναι σε σημείο που να μπορεί να εξυπηρετήσει τους άνδρες που έχουν αυτό το πρόβλημα και ορισμένοι ενδοκρινολόγοι προτιμούν να θεραπεύουν ασθενείς που έχουν υψηλότερο κέρδος», είπε ο Χόουν. «Γι’ αυτό έρχεται κόσμος σε εμάς».

Μια δημοφιλής μορφή TRT είναι η ενέσιμη κυπιονική τεστοστερόνη. Σύμφωνα με τη βάση δεδομένων μέσης τιμής πώλησης του Medicare, κοστίζει 0,027 $ ανά χιλιοστόγραμμα. Οι διαδικτυακοί προμηθευτές που πωλούν το φάρμακο απευθείας στους καταναλωτές σε φιαλίδια των 200 mg/mL για μέση τιμή 129 $ ανά μήνα χρεώνουν το ισοδύναμο των 1,55 $ ανά mg – μια σήμανση μεγαλύτερη από 50 φορές μεγαλύτερη από τη μέση τιμή Medicare.

Σύμφωνα με α

Μελέτη 2022

, οι ιστότοποι τηλευγείας TRT δημιουργούν έναν τρόπο να παρακάμψουν τους γιατρούς που αρνούνται να συνταγογραφήσουν την ορμόνη. Σε εκείνη τη μελέτη,

Τζάστιν Ντάμπιν

, ουρολόγος στο Memorial Healthcare System στη Φλόριντα, πόζαρε ως μυστήριος αγοραστής στο διαδίκτυο. Ανέφερε ένα επίπεδο τεστοστερόνης πάνω από το φυσιολογικό και δήλωσε την επιθυμία του να κάνει οικογένεια, παρόλο που μια τέτοια θεραπεία μπορεί να περιορίσει την παραγωγή σπέρματος. Ωστόσο, έξι από τις επτά μη κατονομαζόμενες διαδικτυακές κλινικές TRT του συνταγογράφησαν τεστοστερόνη μέσω επαγγελματία γιατρού.

«Και αυτό είναι ανησυχητικό», είπε ο Dubin. «Η τηλεϊατρική βοηθά τους άνδρες με υπογοναδισμό που μπορεί να ντρέπονται να συζητήσουν για τη στυτική δυσλειτουργία. Αλλά πρέπει να κάνουμε καλύτερη δουλειά για να κατανοήσουμε την καταλληλότητα της φροντίδας».

Ωστόσο, ενώ η FDA δεν επιτρέπει το μάρκετινγκ εκτός ετικέτας, επιτρέπει τέτοιες συνταγές εκτός ετικέτας.

Η χρήση αντικατάστασης τεστοστερόνης εκτός ετικέτας έχει γίνει

ιδιαίτερα κοινός τόπος μεταξύ των βετεράνων

. Και μεταξύ των ανδρών υπαλλήλων που έλαβαν TRT το 2017, λιγότεροι από τους μισούς πληρούσαν τις οδηγίες κλινικής πρακτικής, σύμφωνα με

έκθεση του αμερικανικού στρατού

.

Ο Φιλ Πάλμερ, ένας 41χρονος βετεράνος του Σώματος Πεζοναυτών που ζει έξω από το Τσάρλεστον της Νότιας Καρολίνας, είπε ότι πληρώνει από την τσέπη του για αιματολογικές εξετάσεις και συνταγές για μια μορφή τεστοστερόνης με εμφύτευμα δέρματος και για

κλομιφαίνη

ένα φάρμακο που μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση της ανδρικής υπογονιμότητας που είναι παρενέργεια της

θεραπεία τεστοστερόνης

. Είπε ότι η θεραπεία απευθύνεται σε αυτόν και σε άλλους βετεράνους που αντιμετωπίζουν τις συνέπειες της στρατιωτικής θητείας.

«Το περιβάλλον στο οποίο υπηρετήσαμε και τα επίπεδα άγχους έχουν πολλά να κάνουν με αυτό», είπε ο Palmer. «Ήμασταν εκτεθειμένοι σε

καψίματα

. Ο στρατός δεν σε μαθαίνει να τρως καλά – φάγαμε πολλά επεξεργασμένα τρόφιμα».

Σε ιατρικά περιβάλλοντα, το TRT μπορεί να επιταχύνει την ανάρρωση στρατιωτών που έχουν προβλήματα οστικής πυκνότητας ή τραυματισμούς του νωτιαίου μυελού, είπε

Μαρκ Πίτερσον

, καθηγητής φυσικής ιατρικής και αποκατάστασης στην Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου του Μίσιγκαν. Αλλά, είπε, «για τους άνδρες στο εύρος του φυσιολογικού-Τ, η χρήση μιας διαδικτυακής συνταγής για την αγορά τεστοστερόνης για τη μείωση του λίπους στο στομάχι μπορεί να είναι αντιπαραγωγική».

Όσοι το χρησιμοποιούν κινδυνεύουν επίσης να το κάνουν

παίρνετε φάρμακα τεστοστερόνης επ’ αόριστον

επειδή η TRT μπορεί να κάνει το σώμα να σταματήσει την παραγωγή της ορμόνης.

Πάλμερ, ο οποίος

ίδρυσε μια μη κερδοσκοπική

που βοηθά τους βετεράνους να θεραπευθούν μέσω της άσκησης, της διατροφής και της καθοδήγησης, είπε ότι το φάρμακο ήταν χρήσιμο γι ‘αυτόν, αλλά προτρέπει τους συναδέλφους βετεράνους να αναζητήσουν φροντίδα από τους γιατρούς τους και όχι ιστοσελίδες “αδελφοί επιστήμης” που διαφημίζουν την τεστοστερόνη.

«Δεν είναι ένα μαγικό χάπι», είπε.

KFF Health News



είναι ένα εθνικό newsroom που παράγει εις βάθος δημοσιογραφία για θέματα υγείας και είναι ένα από τα βασικά προγράμματα λειτουργίας του KFF—μια ανεξάρτητη πηγή έρευνας, δημοσκοπήσεων και δημοσιογραφίας για την πολιτική υγείας. Μάθε περισσότερα για



KFF



.

Εγγραφείτε



στη δωρεάν πρωινή ενημέρωση του KFF Health News.