Νέες οδηγίες για τη θεραπεία της τροφικής αλλεργίας μετά από 100 χρόνια

Οι τροφικές αλλεργίες αποτελούν αυξανόμενο κίνδυνο για την υγεία και την ασφάλεια, με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) να εκτιμούν ότι

περίπου 1 στα 3 παιδιά στις Ηνωμένες Πολιτείες επηρεάζεται

. Για να βοηθήσουν στην καταπολέμηση αυτού, οι γιατροί χρησιμοποιούν μια τεχνική που ονομάζεται στοματική ανοσοθεραπεία για να προσπαθήσουν να αναπτύξουν την ανοχή του παιδιού σε ορισμένα κοινά αλλεργιογόνα τροφίμων. Τώρα, α

μελέτη που δημοσιεύθηκε στις 8 Απριλίου στο

Journal of Allergy and Clinical Immunology


στοχεύει να δημιουργήσει το πρώτο σύνολο διεθνών κατευθυντήριων γραμμών που θα χρησιμοποιούν οι κλινικοί για να βοηθήσουν τις οικογένειες και τους κλινικούς ιατρούς να επιτύχουν σε αυτή τη διαδικασία που μερικές φορές σώζει ζωές. Αυτές οι κατευθυντήριες γραμμές δεν είναι προς το παρόν υποχρεωτικές και στοχεύουν να βοηθήσουν στην τυποποίηση της φροντίδας για τη βελτίωση των αποτελεσμάτων των ασθενών.

«Αυτές οι οικογένειες πρέπει να παρέχουν τη θεραπεία κάθε μέρα. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο αυτές οι οδηγίες είναι τόσο σημαντικές», δήλωσε ο Ντάγκλας Μακ, συν-συγγραφέας της μελέτης και κλινικός καθηγητής στο Πανεπιστήμιο McMaster στον Καναδά,

είπε σε δήλωση

. «Η ασφάλεια μπορεί να βελτιστοποιηθεί για να διασφαλιστεί ότι κατανοούν τι αναλαμβάνουν, διασφαλίζοντας παράλληλα ότι γνωρίζουν τα είδη των παρενεργειών που μπορεί να είναι επικίνδυνα».

Τι είναι η στοματική ανοσοθεραπεία;

Στοματική ανοσοθεραπεία

περιλαμβάνει τη χορήγηση πολύ μικρών ποσοτήτων ενός τροφικού αλλεργιογόνου όπως τα φιστίκια, τα καρύδια, το γάλα ή το αυγό σε ένα παιδί με τεκμηριωμένη αλλεργία. Στη συνέχεια, η ποσότητα αυξάνεται σταδιακά σε μια προσπάθεια να αυξηθεί η ανοχή του σώματος και η διαδικασία χρησιμοποιείται για περισσότερο από έναν αιώνα.

Το 1908

, η στοματική ανοσοθεραπεία βοήθησε στην απευαισθητοποίηση ενός 13χρονου ασθενή με αλλεργία στο αυγό. Σε αυτή τη μελέτη, η αρχική δόση ήταν

1/10.000 του αυγού κάθε μέρα

. Μετά από έξι μήνες, ο ασθενής μπορούσε να φάει με ασφάλεια αυγά.

Πιο πρόσφατη ανάλυση

διαπιστώθηκε ότι μπορεί να προκαλέσει απευαισθητοποίηση στους περισσότερους ασθενείς που είναι αλλεργικοί στα φιστίκια, το γάλα και το αυγό

κατά 76,9 τοις εκατό

.

Αυτή η διαδικασία είναι

όχι χωρίς κινδύνους

καθώς χορηγείται καθημερινά στο σπίτι στα παιδιά από τους φροντιστές τους, κάτι που απαιτεί από τους φροντιστές να ενεργούν όπως

“ερασιτέχνες επαγγελματίες υγείας”

παρατηρώντας τις αντιδράσεις ενός παιδιού και αποφασίζοντας εάν είναι απαραίτητη ιατρική θεραπεία. Αυτές οι νέες κατευθυντήριες γραμμές έχουν σκοπό να βοηθήσουν στην προετοιμασία των οικογενειών και στην τυποποίηση της προσέγγισης στη διαδικασία.

[Related:


Babies who grow up around pets may be less likely to develop food allergies


.]

«Οι οικογένειες πρέπει να μάθουν για τις τροφικές αλλεργίες, την αναφυλαξία, την ανοσοθεραπεία, πώς να δοσολογούν με ασφάλεια τα τρόφιμα, ποια πράγματα πρέπει να προσέχουν, πότε να θεραπεύονται και πότε να επικοινωνούν με την ιατρική ομάδα», δήλωσε η Τζούλια Άπτον, κλινική ανοσολόγος στο Νοσοκομείο για Άρρωστα παιδιά στο Τορόντο, Καναδάς,

είπε

DW


. Ο Upton δεν είναι συν-συγγραφέας της νέας μελέτης.

Τι περιλαμβάνει οι νέες οδηγίες;

Ένα πάνελ από

36 διεθνείς ειδικοί στοματικής ανοσοθεραπείας

συνεργάστηκαν για να δημιουργήσουν ένα λεπτομερές τυποποιημένο έντυπο συγκατάθεσης και θέματα για συζήτηση με τις οικογένειες. Αυτό περιλαμβάνει την αναφορά ότι η από του στόματος ανοσοθεραπεία δεν είναι θεραπεία, ότι το άσθμα πρέπει να ελέγχεται πριν από την έναρξη της θεραπείας και ότι όλοι οι φροντιστές πρέπει να κατανοήσουν πώς λειτουργεί η διαδικασία. Αυτό θα πρέπει να διασφαλίσει ότι όλοι οι γονείς και οι φροντιστές γνωρίζουν τους κινδύνους και τα οφέλη, καθώς και εναλλακτικές θεραπείες εάν δεν είναι πρόθυμοι να κάνουν ανοσοθεραπεία από το στόμα.

«Εάν αποφασίσουν ότι θέλουν να το κάνουν αφού ακολουθήσουν αυτές τις οδηγίες, είναι προετοιμασμένοι για αυτό που μπαίνουν», είπε ο Μακ. «Κατανοούν τους κινδύνους και το πιο σημαντικό, το κάνει πιο ασφαλές γιατί μπορούν να προβλέψουν τις προκλήσεις. Αυτό το πρωτόκολλο θέτει τα πρότυπα για να προχωρήσουμε μπροστά».

Οι κατευθυντήριες οδηγίες τονίζουν επίσης την επαρκή επίβλεψη της δόσης από ενήλικα πριν από την έναρξη της θεραπείας και ότι οι πιθανοί παράγοντες κινδύνου για τον ασθενή θα πρέπει να εντοπιστούν πριν από την έναρξη της θεραπείας. Μερικοί από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν το μη ελεγχόμενο άσθμα στον ασθενή και την απροθυμία του φροντιστή να χρησιμοποιήσει επινεφρίνη σε περίπτωση αντίδρασης. Αποτυχία να

χορηγούν επινεφρίνη

σε περίπτωση σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης μπορεί να οδηγήσει σε θάνατο.

[Related:


A peanut allergy patch is making headway in trials with toddlers


.]

Η ομάδα εκτιμά ότι έως και το ένα τρίτο των ασθενών δεν λάμβαναν κανένα βαθμό συμβουλευτικής ή προετοιμασίας πριν ξεκινήσουν τη θεραπεία. Χρειάστηκε περίπου

30 έως 60 λεπτά

ώστε μια κλινική να παρέχει επαρκή συμβουλευτική για όλους τους κινδύνους και τα οφέλη της στοματικής ανοσοθεραπείας, σύμφωνα με τη μελέτη.